科普｜肩膀疼痛就是肩周炎吗。该如何康复治疗。

肩周炎是临床常见病、多发病，专业名词称冻结肩，又称粘连性枢纽关头囊炎，多发于50岁左右，经常以女性居多，她们不克不及完成日常的洗漱、梳头、塞衬衣等动作，严重影响到了日常生涯。

59岁的王密斯便是一名“肩周炎”患者。此前，她呈现了不明缘故原由的左肩痛苦悲伤，运动也受到了限定。核磁共振显示，左冈上肌腱变性，左肱二头肌腱鞘滑囊炎，盂肱下韧带复合体稍肿胀。她就诊过多家病院，还进行过针灸和理疗，只管痛苦悲伤有所减轻，但肩膀运动改善不显著。查体评估诊断为“冻结肩”，即“肩周炎”。今朝，王密斯颠末超声领导肩枢纽关头腔液压扩张共同枢纽关头松动术，经三周两次的治疗，肩部痛苦悲伤和运动度均显著改善。

像王密斯如许的病例并不在少数。而跟着肩周炎患者年龄的增长，维持肩枢纽关头稳固的肌腱韧带会加倍懦弱，一个晾晒衣服的动作就可能造成毁伤，继而呈现痛苦悲伤。

对付肩周炎的诊疗，不少人会有一些误区和疑问，我给年夜家先容一下：

一、肩膀痛≠肩周炎

在肩周炎患者中，不少人存在诊疗误区。在发病初期，许多患者会轻忽，直至肩痛加重、运动受限，才想到去病院追求治疗。这类患者在向大夫讲述病情时年夜多会说：“年夜家都说，肩周炎可以本身康复，摒一摒、熬一熬，或者本身拉拉小区里的单杠就会好的。可是，摒了熬了肩痛更严重了，肩膀更僵硬了，乃至影响到了本身的干净、洗浴、穿更衣服等日常生涯。”

对付肩周炎，不要“胆大妄为”，必要实时就医，进行适当的治疗。

起首，肩周炎病程较长，均匀为两年，通常分四期。一期：粘连前期（约0-3个月）、二期：渐冻期（约3-9个月）、三期：冻结期（约9-15个月）、四期：解冻期（约15-24个月）。痛苦悲伤主要集中在一期和二期。

一期粘连前期，患者主要会觉得痛苦悲伤，没有显著运动受限；二期渐冻期痛苦悲伤加重，同时运动受限，夜间痛苦悲伤显著，通常一个翻身就会痛醒，影响就寝，并且，这一阶段这种痛苦悲伤比拟顽固，口服或外用消炎止痛药通常作用不年夜。跟着病情的进展，三期冻结期的痛苦悲伤感呈降落趋向，然则肩枢纽关头运动受限愈加显著，严重者本身梳头都无法完成。此时，有不少患者会想经由过程爬墙等居家熬炼去改善，然则假如这时的熬炼强度和方式不适当的话，每每可能继发肩枢纽关头毁伤，好比常见的肩袖扯破。

我在门诊中曾接诊过一位肩痛的老老师。起先，他感到肩膀有稍微痛苦悲伤，自我“诊断”为肩周炎，在小区里很尽力地拉吊绳熬炼，均匀一天五六百次，可是越熬炼越痛，静止状况下也呈现显著痛感。核磁共振反省显示，肩袖年夜面积扯破。这种环境，守旧治疗一样平常后果欠安，后接受了手术治疗。

是以，年夜家必需要熟悉到，肩膀痛≠肩周炎，也可能是肩袖疾病。相比于最常见的“肩周炎”，肩袖疾病并不是一个自限性疾病，症状并不会逐渐缓解。

二、肩周炎若何康复治疗

今朝，对肩周炎的治疗，我们多采纳多元化、进阶式治疗，在减轻患者痛苦悲伤的同时，增长肩枢纽关头运动。惯例康复治疗包含口服或外用消炎止痛药物、激光、滋扰电、枢纽关头松动术等等。假如没方法保持一周2-3次到病院就诊的患者，可以斟酌进行打针治疗。

有患者就诊时会问：“大夫，我打过关闭针，并且肩膀打过好几针，为什么没后果呢。”

实在，这要看药物的打针部位和容量。我们一样平常会采纳超声领导下打针，将最小有用剂量的糖皮质激素精准作用于病变部位，用足够量的液体冲洗整个枢纽关头腔内的滑膜和浸润枢纽关头囊，假如归并枢纽关头僵硬，则采纳液压扩张，在枢纽关头囊内打针必定容积的液体，以液体压力“膨胀”枢纽关头囊，分别枢纽关头囊内粘连，逐渐扩张已挛缩的枢纽关头囊，从而使枢纽关头腔容积获得规复，到达增长枢纽关头运动角度。该办法早在上世纪六十年月就有研讨者对其进行了报道，是一种平安有用的治疗。我们将液压扩张和枢纽关头松动术相联合利用于肩周炎患者的治疗，可以在较短光阴内减轻患者痛苦悲伤，增长肩枢纽关头运动度，年夜年夜缩短治疗周期。

对付难治性肩周炎患者，如糖尿病、肩袖术后继发肩枢纽关头僵硬，惯例康复和打针治疗后果不显著的，则可以采取我们病院首创的“姆瓦”松解术，即法式化麻醉下伎俩松解术。经由过程该办法治疗肩周炎，患者通常约1-4周可规复正常肩枢纽关头运动。

此外，居家熬炼对付肩周炎患者很紧张，科学的熬炼有时会起到事半功倍的作用。在门诊中，我们也会指示患者回家进行各类自我松动、自我牵伸和肌力训练。

三、生涯中若何预防肩周炎。

起首，要注意保暖，尤其是在夜间就寝时；其次，应增强肩枢纽关头四周肌肉的熬炼，好比打太极拳等等，然则在活动的进程中必定要注意活动量，避免过量活动导致进一步的毁伤；末了，鉴戒容易引起肩周炎的相关疾病，如糖尿病等，发现有肩膀痛苦悲伤或不适时，应实时就医，避免迁延加宿疾情。